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高光時刻‖我院成功開展首例心臟再同步除顫器植入術(CRTD)

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高光時刻‖我院成功開展首例心臟再同步除顫器植入術(CRTD)

2022-08-02

‍      日前,我院心血管內二科成功為一名重度心力衰竭患者實施了CRTD植入術(心臟再同步除顫器)。目前,患者病情穩定,CRTD工作狀態良好。CRTD植入手術的成功開展,不僅挽救了患者生命,提高了患者生活質量,改善了患者的預后,也標志著我院心血管內科在重度心衰和心源性猝死治療方面邁上了新臺階。

      患者女性,53歲,既往糖尿病史,此次主因間斷胸悶、氣短7年,加重5天入院。入院診斷為:擴張型心肌病、心律失常、完全性左束支傳導阻滯、慢性心功能不全、心功能IV級?;颊呓鼛啄杲涍^正規的藥物治療,治療效果始終不明顯,平素稍加活動即有癥狀,日常生活嚴重受影響,多次于當地住院治療仍不能控制病情,患者及家屬都痛苦不堪。心臟彩超示:左心明顯擴大,左室舒張末內徑79mm,EF 23%。

       我院心內二科王曉芳主任及其團隊對此患者病情仔細討論研究,一致認為植入CRTD是最佳的治療方案。與患者及家屬充分溝通病情后,同意手術治療。隨即,經過充分的術前告知、認真的術前評估、聯合導管室精心的術前準備及配合,在北大人民醫院專家指導下,為這名患者實施了CRTD植入手術。術中,將三個電極植入到右心房、右心室、左心室,整個手術歷時2小時,手術順利,非常成功,僅在胸壁處留有一小切口。術后,反復程控參數,以達到起搏器工作狀態最優化,復查心電圖示QRS波明顯變窄。目前患者病情明顯好轉。

       慢性心力衰竭,是心內科臨床最常見的危重癥,這類病人病程長,需長期治療,死亡率高,到終末期心臟階段,藥物治療已很難取得效果。心室再同步化治療(CRT),兼具植入式除顫復律器(ICD)功能者為CRTD,這種起搏器可使心室收縮不協調的慢性心衰病人恢復雙心室同步收縮、改善心功能、降低心律失常的發作,它能改善慢性心力衰竭患者的癥狀,提高生活質量,降低心衰住院率和全因死亡率,已成為慢性心衰伴雙室不同步患者指南推薦的治療方案。該技術集起搏、治療惡性心律失常、改善心力衰竭于一體,主要針能慢性心衰患者正規藥物治療基礎上,竇性心律,LVEF≤35%,LBBBQRS時限≥150ms,NYHA心功能II-IV級患者。

      這臺CRTD手術為我院首例,也是起搏技術最高級別,標志著我院心血管介入技術又上了一個新臺階,充分解決了百姓外出看病貴、看病難的問題。

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